Inscription au DPC Dépistage du mélanome
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Je souhaite m'inscrire au DPC e-learning "Améliorer le dépistage du mélanome
Veuillez renseigner les champs suivants
(toutes les informations sont nécessaires au traitement et à la validation de votre DPC) :
Civilité
M.
Mme
Mlle
Nom
(obligatoire)
Prénom
(obligatoire)
Email
(email valide obligatoire)
Spécialité
(obligatoire)
Etablissement
Fonction
Adresse
(obligatoire)
N° RPPS (11 chiffres)
(obligatoire)
N° ADELI ( 9 chiffres)
Téléphone fixe
Téléphone mobile
Date de naissance
(obligatoire)
Mode d'exercice
Praticien exerçant une activité libérale supérieure à 50% ou travaillant en centre de santé conventionné : prise en charge ANDPC
Praticien exerçant une activité salariée supérieure à 50% (hors centre de santé conventionné) : prise en charge employeur et/ou ANFH
Vous recevrez une confirmation d'inscription par mail ainsi que toutes les informations utiles à la validation de votre DPC.
Attention, en validant ce formulaire vous acceptez les conditions générales suivantes :
Votre inscription ne sera définitivement validée que lorsque les conditions suivantes seront remplies :
1) Si vous êtes en activité libérale à titre principal, vous devez avoir créé votre compte www.mondpc.fr afin d'être pris en charge par l'ANDPC.
2) Une fois rattaché administrativement à la formation, vous devrez confirmer votre rattachement depuis votre compte www.mondpc.fr
3) Si vous êtes salarié(e), vous devrez nous faire parvenir le règlement du montant de la formation (950 €) ou à défaut une attestation de prise en charge par votre établissement.
4) Nous faire parvenir un chèque de caution de 150 € à l'ordre de MATIERES GRISES qui sera détruit à l’issue de votre participation complète au programme.
Votre DPC ne pourra être validé, pris en charge et indemnisé, que si vous avez suivi l'ensemble des étapes en ligne.
