Inscription au DPC SFCPCV “Les indications en pathologie cervicale”
Je souhaite m'inscrire au DPC "Les indications en pathologie cervicales" lors du 40ème congrès national de la SFCPCV le samedi 14 janvier 2017 de 9h00 à 11h45. Le DPC aura lieu dans l'enceinte du congrès au Centre International de Conférence à la faculté de Jussieu, 4 Place Jussieu - 75005 PARIS.
Veuillez renseigner les champs suivants
(toutes les informations sont nécessaires au traitement et à la validation de votre DPC) :
Civilité
M.
Mme
Mlle
Nom
(obligatoire)
Prénom
(obligatoire)
Email
(email valide obligatoire)
Spécialité
(obligatoire)
Etablissement
Fonction
Adresse
(obligatoire)
N° RPPS (11 chiffres)
(obligatoire)
N° ADELI ( 9 chiffres)
Téléphone fixe
Téléphone mobile
Date de naissance
(obligatoire)
Mode d'exercice
Praticien exerçant une activité libérale supérieure à 50% ou travaillant en centre de santé conventionné : prise en charge OGDPC
Praticien exerçant une activité salariée supérieure à 50% (hors centre de santé conventionné) : prise en charge employeur et/ou ANFH
Vous recevrez une confirmation d'inscription par mail ainsi que toutes les informations utiles à la validation de votre DPC.
L'accès au DPC nécessite une inscription préalable au congrès.
Attention, en validant ce formulaire vous acceptez les conditions générales suivantes :
Votre inscription ne sera définitivement validée que lorsque les conditions suivantes seront remplies :
1) Si vous êtes en activité libérale à titre principal, vous devez avoir créé votre compte www.mondpc.fr afin d'être pris en charge par l'OGDPC.
2) Une fois rattaché administrativement à la formation, vous devrez confirmer votre rattachement depuis votre compte www.mondpc.fr
3) Si vous êtes salarié(e), vous devrez nous faire parvenir le règlement du montant de la formation ou à défaut une attestation de prise en charge par votre établissement (900€).
4) Nous faire parvenir un chèque de caution de 150 € à l'ordre de l'ODPCGO qui sera détruit à l’issue de votre participation complète au programme sauf en cas d'annulation moins de 30 jours avant la date de formation .
Votre DPC ne pourra être validé, pris en charge et indemnisé, que si :
1) Le pré-test du DPC est rempli au plus tard la veille de la formation.
2) Vous avez bien assisté à la réunion présentielle.
3) Vous avez validé les étapes en ligne