Mini Congrès - Inscription DPC SFCPCV

Je souhaite m'inscrire à la Session DPC - Immunodepression et lésion génitales à HPV
Veuillez renseigner les champs suivants (toutes les informations sont nécessaires au traitement et à la validation de votre DPC) :
Session DPC - (9 janvier 2021 - 9h00-12h30)
Civilité
Prénom(obligatoire)
Votre nom(obligatoire)
Email(email valide obligatoire)
Spécialité
Etablissement (si concenrné(e))
Coordonnées Service Affaires Médicales / RH (si concerné(e))
Adresse(obligatoire)
N° RPPS (11 chiffres)(obligatoire)
N° ADELI (9 chiffres)
Téléphone fixe
Téléphone moibile
Date de naissance(obligatoire)
Mode d'exercice
Praticien exerçant une activité libérale supérieure à 50% ou travaillant en centre de santé conventionné : prise en charge ANDPC
Praticien exerçant une activité salariée supérieure à 50% (hors centre de santé conventionné) : prise en charge employeur et/ou ANFH
Vous recevrez une confirmation d'inscription par mail ainsi que toutes les informations utiles à la validation de votre DPC.

Inscription DPC SFCPCV – 9 janvier 2021- Distanciel

” Session – DPC – 9 janvier 2021 – distanciel”

” NOM” :

” PRENOM” :

” MAIL” :

” SPECIALITE ” :

” N°RPPS ” :

” N° ADELI ” :

” ADRESSE ” :

” CONTACTS AFFAIRES MEDICALES ” :

” TELEPHONE ” :

” MODE D’EXERCICE ” : ” Libéral ”

: ” Salarié”